prix d une prise de sang infirmiere liberale
actualités Cotations Covid VALEURS CONVENTIONNELLES DES LETTRES CLES A PARTIR DU 27/05/2012 Départements métropolitains Départements d'outre-mer AMI 3,15 3,30 AMX 3,15 3,30 AIS 2,65 2,70 BSA BSB BSC DI Indemnité forfaitaire de déplacement IFD 2,50 2,50 Indemnité forfaitaire infirmierIFI3 2,50 2,50 Majoration de nuit - de 20h à 23h et de 5h à 8h - de 23h à 5h 9,15 18,30 9,15 18,30 Majoration de dimanche 1 Indemnité kilométrique IK 2 - plaine - montagne - à pied ou à ski 0,35 0,50 3,40 0,35 0,50 3,66 - MAU 1,35 pour tous les actes AMI coefficients inférieurs ou égaux à 1,5 - MCI 5,00 - MIE par passage pour enfant de moins de 7 ans 1 La majoration de dimanche s'applique à compter du samedi 8h pour les appels d'urgence. 2 A partir du 1er janvier 2020, un plafonnement pour les IK est instauré pour tous les IDELs de France. Ce seuil est quotidien et est défini comme suit. Pour les 299 premiers kilomètres de la journée, l’infirmière libérale facturera ses IK de manière conventionnelle à un taux de €/km pour celles exerçant en plaine, et de € pour celles en zones montagneuses. A partir du 300ème et jusqu’au 399ème kilomètre de la journée, l’indemnité journalière sera diminuée de 50 %. Au-delà du 400ème kilomètre, l’infirmière libérale ne pourra plus prétendre au remboursement de ses indemnités kilométriques. Les indemnités kilométriques doivent se calculer sur la base de la distance entre le cabinet de l’infirmière libérale d’une part et le domicile du patient d’autre part. Un seuil sera soustrait de cette distance, soit 4 km en plaine et 2 km en montagne. 3 L'IFI est cotable à chaque déplacement réalisé dans la journée pour des soins liés à la dépendance dès lors qu'un forfait BSA, BSB ou BSC ou DI dans le cadre de l'article 12 du chapitre I, est facturé le même jour au patient. L'IFI peut être facturée isolément ou avec un acte infirmier coté en AMX. De plus, l'IFI peut se cumuler avec les IK et les majorations autorisées dans les articles 14 et des Dispositions générales. Au maximum, 4 IFI peuvent être facturées dans la même journée pour un même patient. » CHAPITRE 1 Soins de pratique courante Article 1er Prélèvements et injections Prélèvement par ponction veineuse directe .AMI ou AMX 1,5 Saignée. AMI 5 Prélèvement aseptique cutané ou de sécrétions muqueuses, prélèvement de selles ou d'urine pour examens cytologiques, bactériologiques, mycologiques, virologiques ou parasitologiques. AMI 1 Injection intraveineuse directe isolée. AMI 2 Injection intraveineuse directe en série. AMI 1,5 Injection intraveineuse directe chez un enfant de moins de cinq ans. AMI 2 Injection intramusculaire AMI ou AMX 1 Injection d'un sérum d'origine humaine ou animale selon la méthode de Besredka,y compris la surveillance AMI 5 Injection sous-cutanée. AMI ou AMX 1 Supplément pour vaccination antigrippale hors primo-injection, dans le cadre de la campagne de vaccination antigrippale organisée par l'assurance maladie AMI 1 Injection intradermique AMI ou AMX 1 Injection d'un ou plusieurs allergènes, poursuivant un traitement d'hyposensibilisation spécifique, selon le protocole écrit, y compris la surveillance, la tenue du dossier de soins, la transmission des informations au médecin prescripteur. AMI 3 Injection d'un implant sous-cutané AMI 2,5 Injection en goutte à goutte par voie rectale AMI 2Article 2 Pansements courants Pansement de trachéotomie, y compris l'aspiration et l'éventuel changement de canule ou sonde AMI 3 Ablation de fils ou d'agrafes, dix ou moins, y compris le pansement éventuel AMI 2 Ablation de fils ou d'agrafes, plus de dix, y compris le pansement éventuel AMI 4 Autre pansement AMI 2 Changement de canule AMI. 3 Pansement sur abdominoplastie AMI. 3 Pansement de chirurgie mammaire AMI. 3 Pansement post exerese multiple de varices et /ou ligatures multiples de veines perforantes avec ou sans stripping AMI. 3 Pansement de stomies AMI. 3Article 3 Pansements lourds et complexes Pansement de brûlure étendue ou de plaie chimique ou thermique étendue, sur une surface supérieure à 5 p. 100 de la surface corporelle, pansement de brûlure suite à radiothérapie sur une surface supérieure à 2% de la surface corporelle .AMI ou AMX 4 Pansement de brûlure suite à radiothérapie, sur une surface supérieure à 2% de la surface corporelle AMI ou AMX 4 Pansement d'ulcère étendu ou de greffe cutanée, sur une surface supérieure à 60 cm2 .AMI ou AMX 4 Pansement d'amputation nécessitant détersion, épluchage et ou AMX 4 Pansement de fistule ou AMX 4 Pansement pour pertes de substance traumatique ou néoplasique, avec lésions profondes, sous aponévrotiques musculaires, tendineuses ou osseuses. AMIou AMX 4 Pansement nécessitant un méchage ou une irrigation .AMI ou AMX 4 Pansement d'escarre profonde et étendue atteignant les muscles ou les tendons. AMI ou AMX 4 Pansement chirurgical avec matériel d'ostéosynthèse extériorisé. AMI ou AMX 4 Pansement d’ulcère ou de greffe cutanée, avec pose de compression AMI ou AMX cumulable en entier avec l'analgésie topique par dérogation article 11B Analgésie topique préalablement à un pansement d'ulcère ou d'escarre uniquement AMI ou AMX L’acte comprend la dépose du pansement, l’application du produit d’analgésie topique et la mise en attente. L’analgésie topique préalable à un pansement d’ulcère ou d’escarre, dans la limite de 8 par épisode de cicatrisation défini par des soins de plaie et la délivrance de pansement continus, sans intervalle supérieur à 2 mois,renouvelable une fois au plus par épisode de cicatrisation .Lorsque l’analgésie topique et le pansement sont réalisés au cours de la même séance, les cotations de ces deux actes peuvent se cumuler entre eux à taux plein en dérogation à l’article 11B des Dispositions générales. Pose de système de traitement par pression négative console et pansement à usage unique avec pansement faisant office de réservoir AMI ou AMX Prescription initiale hospitalière pour 30 jours et pouvant être renouvelée une fois au maximum. Suivi hebdomadaire par le prescripteur initial de l’évolution de la plaie et de l’état général du médicales selon les recommandations HAS traitement de seconde intention des plaies chroniques ulcères de jambe veineux ou mixtes à prédominance veineuse et plaies du pied diabétique faiblement à modérément exsudatives, après échec d’un traitement de première intention bien conduit . Un nouveau système de traitement est posé lorsque le système en place est saturé ou après 7 jours de traitement. Mise en place de pansement additionnel sans changement de console pour traitement par pression négative TPN à usage unique avec pansement faisant office de réservoir. AMI ou AMX Indications médicales selon les recommandations HAS Bilan initial de prise en charge de plaie AMI ou AMX 11 -Par épisode de cicatrisation nécessitant un pansement lourd etcomplexe -1/an pourplaie >1an ou plusieurs si plaie récidivante interruption de 2 mois mini Sans prescription médicale,inclu le pansement,non associable à la MCI Tenue d'une fiche de bilan à conserver au cabinet de l'IDEArticle 4 Pose de sonde et alimentation Pose de sonde gastrique. AMI. 3 Alimentation entérale par gavage ou en déclive ou par nutri-pompe, y compris la surveillance, par séance AMI. 3 Alimentation entérale par voie jéjunale avec sondage de la stomie, y compris le pansement et la surveillance, par séance AMI. 4Article 5 Soins portant sur l'appareil respiratoire Séance d'aérosol. AMI. 1,5 Lavage d'un sinus. AMI. 2Article 6 Soins portant sur l'appareil génito-urinaire Injection vaginale. AMI. 1,25 Soins gynécologiques au décours immédiat d'un traitement par curiethérapie. AMI. 1,5 Cathétérisme urétral chez la femme AMI. 3 Cathétérisme urétral chez l'homme AMI. 4 Changement de sonde urinaire chez la femme AMI. 3 Changement de sonde urinaire chez l'homme AMI. 4 Éducation à l'auto-sondage comprenant le sondage éventuel, avec un maximum de dix séances .AMI. 3,5 Réadaptation de vessie neurologique comprenant le sondage éventuel .AMI. 4,5 Les deux cotations précédentes ne sont pas cumulables avec celles relatives au cathétérisme urétral ou au changement de sonde urinaire. Instillation et/ou lavage vésical sonde en place .AMI. 1,25 Pose isolée d'un étui pénien, une fois par vingt-quatre heures. AMI. 1 Retrait de sonde urinaire AMI. 2 au 01/01/2021Article 7 Soins portant sur l'appareil digestif Soins de bouche avec application de produits médicamenteux au décours immédiat d'une radiothérapie. AMI. 1,25 Lavement évacuateur ou médicamenteux AMI. 3 Extraction de fécalome ou extraction manuelle des selles AMI. 3Article 8 Test et soins portant sur l'enveloppe cutanée Pulvérisation de produits médicamenteux. AMI. 1,25 Réalisation de test tuberculinique AMI.. 0,5 Lecture d'un timbre tuberculinique et transmission d'informations au médecin 1Article 10 Surveillance et observation d'un patient à domicile - Administration et surveillance d'une thérapeutique orale au domicile 1 des patients présentant des troubles psychiatriques ou cognitifs maladies neurodégénératives ou apparentées avec établissement d'une fiche de surveillance, par passage AMI Au-delà du premier mois, par passage AMI AP 1 Pour l'application des deux cotations ci-dessus, la notion de domicile n'inclut ni les établissements de santé mentionnés à l'article L 6111-1 du code de la santé publique, ni les établissements d'hébergement de personnes âgées, des adultes handicapés ou inadaptés mentionnés au 5° de l'article 3 de la loi n° 75 -535 du 30/06/1975 modifiée, à l'exception toutefois des Résidences Autonomie. - Surveillance et observation d'un patient lors de la mise en œuvre d'un traitement ou lors de la modification de celui-ci, avec établissement d'une fiche de surveillance, avec un maximum de quinze 1 - Accompagnement à domicile de la prise médicamenteuse lors de la mise en œuvre ou de la modification d'un traitement ou au cours d'une situation clinique susceptible de remettre en question la stratégie thérapeutique, pour un patient non dépendant, polymédiqué et présentant des critères de fragilité identifiés par le médecin, avec un retour écrit au médecin. 1ère séance de prise de contact AMI 5,1 2 séances suivantes de mise en œuvre AMI 4,6 Renouvelable dans les 12 mois suivants 1 seule fois Article 11 b Actes multiples au cours de la même séance Lorsqu'au cours d'une même séance, plusieurs actes inscrits à la nomenclature AMI sont effectués sur un même malade par le même praticien, l'acte du coefficient le plus important est seul inscrit avec son coefficient propre. Le deuxième acte est ensuite réduit de 50 % de son coefficient. Les actes suivants ne sont pas facturables. CUMUL OU PAS VOIR ICI Article Accompagnement du patient par l'infirmier à la téléconsultation réalisée par un médecin dit “téléconsultant” L'infirmier, en tant que professionnel de santé accompagnant, a notamment pour rôle d'assister le médecin dans la réalisation de certains actes participant à l'examen clinique et éventuellement d'accompagner le patient dans la bonne compréhension de la prise en charge proposée. Selon la situation, trois codes prestation sont prévus - lorsque l'acte est réalisé au décours d'un soin infirmier, le code prestation est TLS 10 Euros. Dans ce cas, il est cumulable avec les actes réalisés au cours de la même séance, et à taux plein conformément à l'article 11B ; - lorsque l'acte est réalisé isolément, dans un lieu dédié aux téléconsultations, le code prestation est TLL12 Euros. Dans ce cas, par dérogation à l'article 13 des Dispositions générales, les indemnités de déplacement sont applicables par l'infirmier. Elles ne sont applicables qu'une fois lorsque l'infirmier accompagne plusieurs patients au cours de téléconsultations réalisées successivement dans un même lieu dédié. Deux déplacements dans un lieu dédié aux téléconsultations, au plus, sont facturables par jour. - lorsque l'acte est réalisé isolément à domicile intervention spécifique programmée non réalisée au décours d'un soin infirmier, le code prestation est TLD 15 Euros. Dans ce cas, les indemnités de déplacement s'appliquent. La téléconsultation est organisée dans le respect du parcours de soins coordonnés selon les modalités définies à l'article de l'avenant 6 à la convention nationale des infirmiers. La téléconsultation doit être obligatoirement réalisée par vidéotransmission dans des conditions permettant de garantir la sécurisation des données transmises, la traçabilité des échanges, la confidentialité des échanges et l'intimité des patients. Lorsque la téléconsultation est réalisée dans des conditions définies à l'alinéa 5 de l'article de l'avenant 6 à la convention nationale des infirmiers, l'infirmier peut être amené à transmettre les données administratives du patient au médecin. L'infirmier dispose des équipements nécessaires conformément, à l'article et de l'avenant 6 à la convention nationale des infirmiers. Par dérogation à l'article 5 des Dispositions Générales de la NGAP, l'acte d'accompagnement à la téléconsultation réalisé par les infirmiers n'a pas à faire l'objet d'une prescription médicale. » - Soins infirmiers à domicile pour un patient de moins de 90 ans, en situation de dépendance temporaire ou permanente Désignation de l'acte Coefficient Lettre clé AP II- Séance de soins infirmiers, par séance d'une demi-heure, à raison de 4 au maximum par 24 heures La séance de soins infirmiers comprend l'ensemble des actions de soins liées aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie, visant à protéger, maintenir, restaurer ou compenser les capacités d'autonomie de la personne. La cotation forfaitaire par séance inclut l'ensemble des actes relevant de la compétence de l'infirmier réalisés au cours de la séance, la tenue du dossier de soins et de la fiche de liaison éventuelle. Par dérogation à cette disposition et à l'article 11 B des Dispositions générales, la séance de soins infirmiers peut se cumuler avec la cotation - d'une perfusion, telle que définie au chapitre II du présent titre ; - ou d'un pansement lourd et complexe ; - ou d'une séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d'une hospitalisation pour épisode de décompensation d'une insuffisance cardiaque ou d'exacerbation d'une bronchopathie chronique obstructive BPCO au chapitre II article 5 ter ; - ou d'un acte de prélèvement par ponction veineuse directe de l'article 1 du chapitre I. La cotation de séances de soins infirmiers est subordonnée à l'élaboration préalable du Bilan de soins infirmiers . Ces séances ne peuvent être prescrites pour une durée supérieure à trois mois. Leur renouvellement nécessite la prescription et l'élaboration d'une nouvelle démarche de soins infirmiers. 3 AIS AP - Soins infirmiers à domicile pour un patient à partir de 90 ans en situation de dépendance temporaire ou permanente Désignation de l'acte Coefficient Lettre clé tarif I. Élaboration du bilan de soins infirmiers Initial BSI à domicile nécessaire à la réalisation de soins infirmiers chez un patient dépendant dans le cadre de soins liés aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie forfaits, d'une séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière et de prévention, ou de la mise en œuvre d'un programme d'aide personnalisée en vue d'insérer ou de maintenir le patient dans son cadre de vie Pour un même patient - le bilan initial est coté 2,5 DI 25 E - les bilans de renouvellement réalisés à échéance des 12 mois sont cotés - les bilans intermédiaires éventuels 2 au maximum dans les 12 mois en cas de situation clinique évolutive du patient impactant de façon substantielle sa prise en charge infirmière, sont cotés Par dérogation à l'article 5 des dispositions générales, la prise en charge d'un BSI intermédiaire ne nécessite pas de nouvelle prescription, sa facturation est rattachée à la dernière prescription médicale datant de moins de 1 an pour réalisation d'un BSI. 1,2 DI 12 E La cotation du bilan de soins infirmiers BSI inclut Le BSI comporte 3 volets dématérialisés définis selon les dispositions de la convention nationale organisant les rapports entre les infirmiers et l'assurance maladie. Un volet administratif identification de l'infirmier, du médecin prescripteur, du patient, modalités de prise en charge par l'Assurance maladie, type de BSI initial, de renouvellement ou intermédiaire, date de réalisation du BSI, date de prescription et consentement du patient. Un volet médical comprenant notamment - les indications relatives à l'environnement humain et matériel du patient, à son état et à son comportement ; - l'énoncé du ou des diagnostic s infirmier s en rapport avec la non satisfaction des besoins fondamentaux, les objectifs et les actions de soins mis en œuvre pour chacun d'eux ; - les autres risques présentés par le patient ; - l'objectif global de soins et la prescription des interventions infirmières. Un volet facturation proposition d'un plan de soins infirmiers nombre de passages par jour, prévu en situation habituelle, fréquence hebdomadaire des soins et leurs modalités de facturation 3 niveaux de forfaits de prise en charge quotidienne des patients dépendants fixés à l'article de l'avenant 6 à la convention nationale des infirmiers. Le BSI fait l'objet d'un échange avec le médecin prescripteur, en lien avec le médecin traitant dans les conditions définies à l'annexe XII de l'avenant 6 de la convention nationale des infirmiers. II. Les soins sont réalisés dans le cadre de forfaits, définis à l'article des Dispositions générales, différents selon la charge en soins des patients - patients identifiés comme ayant une charge en soins dite légère » BSA ; - patients identifiés comme ayant une charge en soins dite intermédiaire » BSB ; - patients identifiés comme ayant une charge en soins dite lourde » BSC. La prise en charge de la dépendance comprend l'ensemble des actions de soins liées aux fonctions d'entretien et de continuité de la vie, visant à protéger, maintenir, restaurer ou compenser les capacités d'autonomie de la personne. Les forfaits de soins infirmiers comprennent l'ensemble des actes liés à la prise en charge de la dépendance, relevant de la compétence de l'infirmier réalisés au cours de la journée. La cotation forfaitaire inclut l'ensemble des actes relevant de la compétence de l'infirmier réalisés au cours de la ou des séance s d'une même journée, la tenue du dossier de soins et de la fiche de liaison éventuelle. Ainsi, la MAU ne peut être facturée dans le cadre des soins liés à la prise en charge du patient dépendant. Par dérogation à cette disposition et à l'article 11 B des Dispositions générales, la séance de soins infirmiers peut se cumuler avec la cotation - d'une perfusion, telle que définie au chapitre II du présent titre ; - ou d'un pansement lourd et complexe défini à l'article 3 du chapitre I ou à l'article 5 bis du chapitre II ; - ou d'une séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d'une hospitalisation pour épisode de décompensation d'une insuffisance cardiaque ou d'exacerbation d'une bronchopathie chronique obstructive BPCO au chapitre II article 5 ter ; - ou des actes de prélèvement par ponction veineuse directe de l'article 1 du chapitre I. La cotation de forfaits de soins infirmiers est subordonnée à l'élaboration préalable du bilan de soins infirmiers. MODE D'EMPLOI BSI 6. Lettres clés spécifiques ,tous les soins réalisés dans le cadre de la dépendance et donc du BSI auront pour lettre clé AMX Le tarif de la lettre clé AMX est le même que celui de l’acte AMI. Ce code acte spécifique permet de distinguer les actes techniques réalisés au titre de la dépendance AMX de ceux réalisés hors cadre de la dépendance AMI ,soit pour les AMI cumulables IFI Le tarif de la lettre clé IFI est le même que celui de l’IFD. L’IFI permet de facturer les indemnités de déplacement / majoration indépendamment de la facturation d’un acte. Dans le cadre du BSI, un seul infirmier sera amené à facturer, en tant qu’exécutant, le forfait journalier regroupant l’ensemble des actes réalisés dans la journée auprès du patient et ce, même si plusieurs infirmiers sont amenés à intervenir auprès du patient dans la journée au regard des tournées effectuées. De fait, l’infirmier ayant facturé le forfait sera parfois amené à rétrocéder des honoraires ou à les partager avec d’autres infirmiers ayant le cas échéant effectué des soins dans la journée auprès du même patient. Cependant chaque infirmier facture, au titre de son passage, ses indemnités de déplacement, ses éventuels actes techniques et majorations autorisés en plus du forfait. Le forfait journalier couvre l’ensemble des soins de la journée liés à la dépendance. Dès lors, l’infirmier n’est pas autorisé à facturer une MAU. - Mise en oeuvre d'un programme d'aide personnalisée en vue d'insérer ou de maintenir le patient dans son cadre de vie, pendant lequel l'infirmier l'aide à accomplir les actes quotidiens de la vie, éduque son entourage ou organise le relais avec les travailleurs sociaux, par séance d'une demi-heure, à raison de quatre au maximum par 24 heures. AP La cotation des séances d'aide dans le cadre de la mise en oeuvre d'un programme d'aide personnalisée est subordonnée à l'élaboration préalable d'une démarche de soins infirmiers. Ces séances ne peuvent être prescrites pour une durée supérieure à trois mois la première année de mise en oeuvre de l'arrêté, à deux mois la deuxième année de sa mise en oeuvre, et à quinze jours, renouvelable une fois, à partir de la troisième année de sa mise en oeuvre. 4. Séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière et de prévention par séance d'une demi-heure.. AIS 4 AP Cet acte comporte - le contrôle des principaux paramètres servant à la prévention et à la surveillance de l'état de santé du patient ; - la vérification de l'observance du traitement et de sa planification ; - le contrôle des conditions de confort et de sécurité du patient ; - le contrôle de l'adaptation du programme éventuel d'aide personnalisée ; - la tenue de la fiche de surveillance et la transmission des informations au médecin traitant ; - la tenue de la fiche de liaison et la transmission des informations à l'entourage ou à la tierce personne qui s'y substitue. Cet acte ne peut être coté qu'une fois par semaine. Il ne peut l'être pendant la période durant laquelle sont dispensées des séances de soins infirmiers, ni pendant la mise en oeuvre d'un programme d'aide personnalisée, ni avec des actes incluant une surveillance dans leur cotation. Le cumul avec un autre acte médico-infirmier inscrit au présent titre a lieu conformément à l'article 11 B des dispositions générales. La cotation de séances de surveillance clinique infirmière et de prévention est subordonnée à l'élaboration préalable de la démarche de soins infirmiers. Ces séances ne peuvent être prescrites pour une durée supérieure à trois mois. Leur renouvellement nécessite la prescription et l'élaboration d'une nouvelle démarche de soins infirmiers. » Article 13 Garde à domicile Garde d'un malade à domicile, nécessitant une surveillance constante et exclusive et des soins infirmiers répétés, y compris les soins d'hygiène, effectuée selon un protocole écrit. Par période de six heures - entre huit heures et vingt heures .AIS. 13 AP - entre vingt heures et huit heures .AIS. 16AP Ces cotations incluent les actes infirmiers. La même infirmière ne peut noter plus de deux périodes consécutives de six heures de garde. CHAPITRE II Soins spécialisés Soins demandant une actualisation des compétences, un protocole thérapeutique, l'élaboration et la tenue des dossiers de soins, la transmission d'informations au médecin prescripteur. Article 1 Soins d'entretien des cathéthers JORF n°0226 du 30 septembre 2014 DÉSIGNATION DE L'ACTE COEFFICIENT LETTRE-CLÉ Séance d'entretien de cathéters en dehors des perfusions, y compris le pansement Cathéter péritonéal 4 AMI Cathéter extériorisé ou site implantable ou cathéter veineux central implanté par voie périphérique 4 AMI Article 2 Injections et prélèvements - injection d'analgésiques, à l'exclusion de la première, par l'intermédiaire d'un cathéter intrathécal ou péridural. AMI. 5 AP - injection intraveineuse par l'intermédiaire d'un site implanté, y compris l'héparinisation et le pansement. AMI. 4 - injection intraveineuse par l'intermédiaire d'un cathéter central, y compris l'héparinisation et le - prélèvement sanguin sur cathéter veineux central extériorisé ou chambre 1Article 3 JORF n°0226 du 30 septembre 2014 DÉSIGNATION DE L'ACTE COEFFICIENT LETTRE-CLÉ Forfait pour séance de perfusion courte, d'une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue 9 AMI/X Supplément forfaitaire pour surveillance continue d'une perfusion au-delà de la première heure, par heure avec un maximum de cinq heures 6 AMI/X Forfait pour séance de perfusion d'une durée supérieure à une heure, avec organisation d'une surveillance 14 AMI/X Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d'une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d'informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue 5 AMI/X Forfait pour l'organisation de la surveillance d'une perfusion, de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l'exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour ne peuvent être notés, à l'occasion de cet acte, des frais de déplacements ou des majorations de nuit ou de dimanche 4 AMI/X Changement de flacons ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose 4,1 AMI/X Un forfait pour séance de perfusion sous surveillance continue et un forfait pour séance de perfusion d'une durée supérieure à 1 heure avec organisation de la surveillance par contrôle, se cumulent le cas échéant à taux plein par dérogation à l'article 11B des dispositions générales. Article 4 JORF n°0226 du 30 septembre 2014 Actes du traitement à domicile d'un patient immunodéprimé ou cancéreux. DÉSIGNATION DE L'ACTE COEFFICIENT LETTRE-CLÉ Soins portant sur l'appareil respiratoire Séance d'aérosols à visée prophylactique 5 AMI Injections Injection intramusculaire ou sous-cutanée 1,5 AMI Injection intraveineuse 2,5 AMI Injection intraveineuse d'un produit de chimiothérapie anticancéreuse 7 AMI Perfusions, surveillance et planification des soins Ces actes sont réalisés soit en application d'une prescription médicale qui, sauf urgence, est écrite, qualitative et quantitative, datée et signée, soit en application d'un protocole écrit, qualitatif et quantitatif préalablement établi, daté et signé par un médecin. La séance de perfusion permet d'administrer chez un patient des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue par voie veineuse ou par voie sous-cutanée ou par voie endorectale. Selon le protocole thérapeutique établi par le médecin prescripteur, la perfusion nécessite soit la surveillance continue de l'infirmier, soit l'organisation d'une surveillance pour les perfusions dont la durée est supérieure à une heure. La séance de perfusion sous surveillance continue comprend la préparation des produits à injecter, la préparation du matériel de perfusion, la perfusion des produits de façon successive ou simultanée, la surveillance et l'arrêt de la perfusion avec le pansement. La séance de perfusion supérieure à une heure, sans surveillance continue, comprend la préparation des produits à injecter, la préparation du matériel de perfusion, la pose de la perfusion, l'organisation de contrôles et la gestion des complications éventuelles ; ces contrôles et les interventions à domicile pour complications peuvent donner lieu à des frais de déplacement. Forfait pour séance de perfusion courte, d'une durée inférieure ou égale à une heure, sous surveillance continue 10 AMI/X Supplément forfaitaire pour surveillance continue d'une perfusion au-delà de la première heure, par heure avec un maximum de cinq heures 6 AMI/X Forfait pour séance de perfusion d'une durée supérieure à une heure avec organisation d'une surveillance 15 AMI/X Forfait pour l'organisation de la surveillance d'une perfusion, de la planification des soins, y compris la coordination avec les autres professionnels de santé, les prestataires et les services sociaux, à l'exclusion du jour de la pose et de celui du retrait, par jour ne peuvent être notés, à l'occasion de cet acte, des frais de déplacements ou des majorations de nuit ou de dimanche 4 AMI/X Forfait pour arrêt et retrait du dispositif d'une perfusion, y compris le pansement, la tenue du dossier de soins éventuellement la transmission d'informations nécessaires au médecin prescripteur ; ce forfait ne se cumule pas avec un forfait de perfusion sous surveillance continue 5 AMI/X Changement de flacons ou branchement en Y sur dispositif en place ou intervention pour débranchement ou déplacement du dispositif ou contrôle du débit, pour une perfusion sans surveillance continue, en dehors de la séance de pose 4,1 AMI/X Un forfait pour séance de perfusion sous surveillance continue et un forfait pour séance de perfusion d'une durée supérieure à 1 heure avec organisation de la surveillance par contrôle, se cumulent le cas échéant à taux plein par dérogation à l'article 11B des dispositions générales. Article 5 JORF n°0226 du 30 septembre 2014 Traitement à domicile d'un patient atteint de mucoviscidose par perfusions d'antibiotiques sous surveillance continue selon le protocole thérapeutique rédigé par un des médecins de l'équipe soignant le patient. DÉSIGNATION DE L'ACTE COEFFICIENT LETTRE-CLÉ Le protocole doit comporter 1. Le nom des différents produits injectés ; 2. Leur mode, durée et horaires d'administration ; 3. Les nombre, durée et horaires des séances par vingt-quatre heures ; 4. Le nombre de jours de traitement pour la cure ; 5. Les éventuels gestes associés prélèvements intraveineux, héparinisation…. Séance de perfusion intraveineuse d'antibiotiques, quelle que soit la voie d'abord, sous surveillance continue, chez un patient atteint de mucoviscidose, la séance Cette cotation est globale ; elle inclut l'ensemble des gestes nécessaires à la réalisation de l'acte et à la surveillance du patient, ainsi que les autres actes infirmiers éventuels liés au traitement de la mucoviscidose. Une feuille de surveillance détaillée permettant le suivi du malade doit être impérativement tenue au domicile du malade. En l'absence de surveillance continue, le forfait pour séance de perfusion d'une durée supérieure à une heure avec organisation d'une surveillance s'applique. 15 AMI/X Article 5bis . Prise en charge à domicile d’un patient insulino-traité Surveillance et observation d’un patient diabétique insulino-traité dont l’état nécessite une adaptation régulière des doses d’insuline en fonction des indications de la prescription médicale et du résultat du contrôle extemporané, y compris la tenue d’une fiche de surveillance, par séance AMI. 1 ou AMX 1 Injection sous-cutanée d’insuline AMI. 1 ou AMX 1 Séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention, d’une durée d’une demi-heure, pour un patient insulino-traité de plus de 75 ou AMX 4 Cette cotation inclut - l’éducation du patient et/ou de son entourage ; - la vérification de l’observance des traitements et du régime alimentaire, le dépistage du risque d’hypoglycémie ; - le contrôle de la pression artérielle ; - la participation au dépistage et le suivi des éventuelles complications, en particulier neurologiques, infectieuses, cutanées ; - la prévention de l’apparition de ces complications, en particulier par le maintien d’une hygiène correcte des pieds ; - la tenue d’une fiche de surveillance et la transmission des informations au médecin traitant, qui doit être immédiatement alerté en cas de risque de complications ; - la tenue, si nécessaire, de la fiche de liaison et la transmission des informations utiles à l’entourage ou à la tierce personne qui s’y substitue. La cotation de cet acte ne se cumule pas avec une prise en charge dans le cadre de la démarche de soins infirmiers prévue au titre XVI, chapitre Ier, article 11. Pansement lourd et complexe pour un patient diabétique insulino-traité nécessitant une détersion avec ou AMX 4 Ces actes peuvent se cumuler entre eux en entier,y compris l'analgésie topique sans application de l’article 11 B des dispositions générales de la nomenclature générale des actes professionnels. » Article 5 ter- Prise en charge spécialisée Désignation de l'acte Coefficient Lettre clé Séance à domicile, de surveillance clinique et de prévention pour un patient à la suite d'une hospitalisation pour épisode de décompensation d'une insuffisance cardiaque ou d'exacerbation d'une bronchopathie chronique obstructive BPCO. Ces séances s'inscrivent dans un programme de suivi infirmier en complément du suivi médical après sortie des patients hospitalisés pour décompensation d'une insuffisance cardiaque ou d'une exacerbation de BPCO. Il est réalisé selon le protocole thérapeutique et de surveillance contenu dans le document de sortie adressé au médecin traitant et aux professionnels de santé désignés par le patient. Selon le protocole thérapeutique et de surveillance, la séance comprend - l'éducation du patient et/ou de son entourage, - la vérification de l'observance des traitements médicamenteux et des mesures hygiéno-diététiques dans la vie quotidienne ainsi que l'adhésion du patient aux traitements, - la surveillance des effets des traitements, de leur tolérance et de leurs effets indésirables, - la vérification de la bonne utilisation des dispositifs d'auto mesure tensionnelle et de l'oxygénothérapie éventuellement, - le contrôle des constantes cliniques poids, œdèmes, pression artérielle, fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, cyanose, sueurs, dyspnée… et de l'état général, - la participation au dépistage des complications de la maladie et des traitements. La séance inclut - la tenue d'une fiche de surveillance, - la transmission des informations au médecin traitant dans les 48 h par voie électronique sécurisée. Facturation Le programme du suivi infirmier comprend une visite hebdomadaire pendant au moins deux mois avec une première visite dans les 7 jours après la sortie. Le rythme peut être adapté en fonction du protocole. La durée de prise en charge est de 4 à 6 mois pour l'insuffisance cardiaque et jusqu'à 6 mois pour les formes sévères de bronchopathie chronique obstructive stade II et suivants. Le nombre maximum de séances est de 15. La facturation de cet acte est conditionnée à la formation des IDE à ce suivi post hospitalisation. Des majorations de nuit ou de jours fériés, ne peuvent pas être cotées à l'occasion de cet acte. La cotation de cet acte ne se cumule pas avec une séance hebdomadaire de surveillance clinique infirmière et de prévention prévue au Titre XVI chapitre 1 article 11, ni avec une séance hebdomadaire de surveillance clinique et de prévention pour un patient insulino traité de plus de 75 ans prévue au Titre XVI chapitre II article 5 bis. 5,8 AMI ou AMX Article 6 Soins portant sur l'appareil digestif et urinaire Irrigation colique dans les suites immédiates d'une stomie définitive, incluant le pansement et la surveillance de l'évacuation, avec un maximum de vingt séances, par séance .AMI. 4 Dialyse péritonéale, avec un maximum de quatre séances par jour, par séance. AMI. 4 Dialyse péritonéale par cycleur Branchement ou débranchement, par séance AMI. 4 Organisation de la surveillance, par période de douze heures AMI. 4 REMARQUE à chaque visite, l'auxiliaire médical peut facturer des indemnités de déplacement remboursables dans les conditions habituelles. REMARQUE dans les établissements d'hébergement un seul déplacement peut être facturé. Article 7 JORF du 02 decembre 2020 Actes prescrits par chirurgien et/ou anesthésiste Séance de surveillance clinique et d’accompagnement post opératoire à domicile pour les patients éligibles à la chirurgie ambulatoire ou à un parcours de réhabilitation amélioré AMI. 3 séances peuvent être facturées de JO à J6 ou de JO à la veille de la consultation postopératoire lorsqu’elle est programmée avant J+6 Séance de surveillance et/ou retrait de cathéter périnerveux pour analgésie postopératoire AMI. Un acte au plus peut être facturé par jour avec la présence d’un aidant à domicile ou 2 actes/jour au plus en l’absence d’aidant et ceci durant 3 jours consécutifs au plus. Retrait de sonde urinaire AMI. 2 Surveillance de drain et/ou retrait postopératoire de drain AMI. 2 actes au plus sont facturables à partir du retour au domicile. Dépassements L'infirmière peut appliquer un dépassement d'honoraire dans les deux situations suivantes -circonstances exceptionnelles de temps ou de lieu dues à une exigence particulière du malade DE ; - lorsque le déplacement n'est pas prescrit DD. Elle indique le motif du dépassement sur la feuille de soins DE ou DD et en avertit l'assuré dès le début des soins. Dans les cas prévus ci-dessus l'infirmière fixe ses honoraires avec tact et mesure et indique le montant total perçu sur la feuille de soins. Remboursement par assimilation 1. Lorsqu'un malade présente une pathologie inhabituelle justifiant un acte ne figurant pas à la nomenclature, l'acte exceptionnel peut être assimilé à un acte de même importance porté sur la nomenclature et, en conséquence, affecté du même coefficient. Le remboursement de cet acte est subordonné à l'avis favorable du contrôle médical rendu après examen clinique du bénéficiaire par le praticien conseil et à l'accomplissement des formalités de l'entente préalable, comme il est indiqué à l'article 7 ci-après. Toutefois, l'absence de réponse de la caisse dans un délai de trois semaines doit être considérée comme un refus tacite de la demande d'assimilation. acte ne figure pas à la nomenclature en raison de l’évolution des techniques médicales, les ministres chargés de la santé, de la sécurité sociale et de l'agriculture peuvent, sur proposition le cas échéant des caisses nationales d'assurance maladie compétentes, autoriser son remboursement par application d'une cotation provisoire qu'ils déterminent pour une période d'un an renouvelable. Le remboursement de cet acte est subordonné à l'accomplissement des formalités d'entente préalable, comme il est indiqué à l'article 7 ci-après. Le délai prévu au paragraphe C dudit article est, dans ce cas, porté à quinze jours, l'expiration de ce délai devant être considéré comme un assentiment à la demande d'assimilation. Article 7 Accord préalable La caisse d'assurance maladie ne participe aux frais résultant de certains actes que si, après avis du contrôle médical, elle a préalablement accepté de les prendre en charge, sous réserve que l'assuré remplisse les conditions légales d'attribution des prestations. - Indépendamment des cas visés dans d'autres textes réglementaires, sont soumis à la formalité de l'entente préalable 1. Les actes ne figurant pas à la nomenclature et remboursés par assimilation, conformément aux dispositions de l’article 4. 2. Les actes ou traitements pour lesquels cette obligation d'entente préalable est indiquée par une mention particulière ou par les lettres AP. Désignation de l'acte Coefficient Lettre clé AP I- Élaboration de la démarche de soins infirmiers à domicile nécessaires à la réalisation de séances de soins
Sivous êtes à la recherche de soins à domicile à Domont ou dans une de ces communes : Piscop, Andilly, Saint-Prix, Ézanville, Moisselles, Montmorency, Montlignon, Bouffémont, pour effectuer une piqûre, une prise de sang, une toilette, cet annuaire est là pour vous. Parmitous les soins infirmiers proposés par le cabinet infirmier à Lille figure la prise de sang pour la réalisation d'une analyse sanguine. Acte sur prescription médicale, le prélèvement sanguin permet de dépister une maladie ou des carences. Le cabinet infirmier de Brigitte Delplace est situé au 103 rue Colbert à Lille, métro